변동성 고혈압, 심장병 뇌졸중 위험, 혈압계 고르는방법

고혈압은 여러 질환의 원인이 됩니다. 특히 혈압이 일정하지 않은 변동성 고혈압은 합병증을 급속도로 악화시키며 우리의 건강을 위협합니다. 변동성 고혈압이란 무엇이며 변동되는 원인과 줄이는 방법, 혈압을 제대로 측정하는 방법 등을 알아보겠습니다.

변동성 고혈압이란?

정상 범주 안에 있거나 그 이하에 있어도 정상범위 안에 있어도 변동의 폭이 크면 문제가 될 수 있다.
한양대 병원 연구팀의 연구 결과 수칙기 혈압의 표준 편차가 10MM 머큐리를 넘어가면 심근경색 또는 뇌졸중 발생 위험이 45% 증가했으며, 심혈관 질환으로 사망할 가능성도 32% 높은 것으로 나타났습니다. 혈압을 측정할 때마다 10 이상 차이가 나는 것을 말합니다.
즉 단순 수치가 아닌 협압의 변동 폭이 큰 사람들을 대상으로 나온 결과입니다. 예를 들어 평소 120/70, 125/80인 사람의 경우 처음 병원을 방문할 때마다 혈압을 측정했더니 103-129-109 순서로 결과가 나왔습니다. 단순수치는 크게 위험한 수치가 아니지만 측정할 때마다 혈압 변동성이 큽니다. 이러한 경우 결국 심장과 내 혈관의 무리를 준다는 것이 위 연구의 핵심입니다.

평소 고혈압인 경우 낮아졌다 높아졌다 반복한다는 건 괜찮은 것일까? 단순히 계속 높은 혈압을 유지한다면 건강에 나쁘고, 높았던 혈압이 낮아지면 좋아 보이겠지만 변동 폭이 크다는 것은 급격히 상승했다 낮아진다는 의미입니다. 혈압이 급격하게 상승하는 경우 혈관벽에 높은 압력이 작용해 혈관벽을 손상시킬 가능성이 높아집니다. 예를 들면 오전 시간대에 혈압이 많이 올라가면 심근경색이나 뇌졸중이 잘 발생하는 경우입니다. 반대로 혈압이 갑자기 낮아지게 되면 우리 몸에 중요한 장기중에 하나인 뇌나 심장, 콩팥에 혈액을 제대로 공급하지 못하게 됩니다. 즉 수도관의 수압에 비유하자면 멀리까지 물을 보내지 못하는 것과 같습니다. 이렇게 되면 노약자나 질병을 가지고 있는 사람들의 경우 중요 장기가 크게 손상될 수 있습니다.

혈압이 급격하게 변동하는 이유

혈압이 일정하지 않은 이유는 우선 건강하지 않은 혈관상태를 의미합니다. 위의 연구 결과를 확인 했을 때 실제 나이보다 혈관의 나이가 훨씬 노화된 경우가 많았다는 것이 밝혀졌습니다. 예를 들어 동맥경화가 이미 진행되고 있는 경우 혈관이 좁아져 혈관의 수축과 이완이 자연스럽게 조절되지 않는 것입니다. 또한 음식을 과도하게 짜게 먹는다거나 운동을 하지 않는 사람들의 경우에도 혈압의 변동차가 크다고 밝혀졌습니다.
혈압약을 매일 복용하는 환자의 경우 지속시간이 짧은 혈압약을 복용하는 경우 24시간 적정혈압을 유지하지 못해서 변동폭이 클 수 있습니다. 혈압약을 정해진 시간에 복용하지 않고 계속 빠뜨리고 복용하면 변동폭이 크게 나타날 수 있습니다.

변동폭을 줄이는 방법

식습관 관리를 통해 과도한 염분을 제한하고, 적당한 운동을 하루에 30분~1시간 하도록 합니다. 혈압약의 경우 의사와 상의하여 지속시간이 긴 것을 선택하고 일정하게 복용합니다. 변동폭을 확인하기 위해서는 가정혈압계를 사용하여 스스로 측정하는 것이 중요합니다.

혈압 측정하는 시간

1. 아침 기상 후 2분 간격으로 2번, 저녁 잠들 기 전 2분 간격으로 2번이 가장 정확도가 높습니다. 이때 아침 기상 후 같은 시간에 측정하는 것이 중요합니다.
2. 아침 기상 직후와 저녁 잠들기 전 측정값은 보통 10~20% 차이가 나는 것이 정상입니다.(예. 아침 140 mmg/저녁 112~116 mmg) 이것 보다 혈압의 폭이 작은 경우 심혈관 합병증이 증가할 수 있습니다. 정상폭보다 혈압이 너무 떨어지는 경우 뇌와 심장에 혈액이 공급되지 않아 문제가 될 수 있습니다. 고령에서 많이 발생하며 혈압약의 용량을 줄이는 것을 권장하고 있습니다. 비정상적으로 혈압이 오르는 경우에는 합병증의 위험이 급격하게 높아지기 때문에 약의 종류, 용량, 복용시간을 섬세하게 조절해야 합니다.
3. 집, 회사등 다른 시간과 장소등 생활하는 곳에서 직접 혈압계를 휴대하고 수시로 확인하여 평균값을 내는 것이 가장 좋은 방법입니다. 적당한 가격의 혈압계를 구비하여 수시로 체크하는 습관이 중요합니다.
4. 평소 안정을 취한 상태가 아닌 운동 직후, 흥분된 상황, 카페인 섭취 후에 변동폭을 측정할 때는 160 이상이 나오면 문제가 있다고 의심해야 합니다.

혈압계 고르는 방법

1. 높은 정확도를 위해서 심장과 가까운 팔뚝으로 측정하는 커프형 혈압계를 권장하고 있습니다. 손목형 시계나 혈압계를 사용하면 심장과 거리가 멀고 동맥혈관이 작기 때문에 정확도가 많이 떨어집니다.
2. 국제 공인을 받은 혈압계를 사용하는 것이 좋으며 가격은 5~6만 원 정도가 적당하다는 의견이 많습니다.
3. 자신의 팔뚝크기와 맞는 혈압계를 선택합니다. 혈압계는 브랜드의 중요성보다는 나의 팔뚝에 맞는 커프의 크기가 중요합니다. 내 팔뚝보다 커프의 크기가 너무 큰 경우에는 혈압이 낮게 나옵니다. 반대로 커프의 크기가 내 팔뚝보다 작다면 혈압이 높게 나옵니다. 커프는 팔뚝너비의 40%, 길이의 80~100%가 되는 것이 가장 적당합니다.
4. 혈압계 사이즈를 확인합니다. 예를 들어 팔둘레가 22~26cm 정도의 마른 여성의 경우 혈압계 커프 12*22cm 소형, 보통체격 팔둘레 27~39cm 혈압계 커프 16*30cm 중형, 큰 체격 팔둘레 35~44cm 혈압계 커프 16*36 대형이 알맞습니다.
5. 주의할 사항으로는 가정용 혈압계의 경우 고장이 잦고 병원보다 정확도가 다소 낮을 수 있으니 정기적으로 병원에서 측정 후 비교하는 것이 중요합니다.

혈압측정 최적의 환경

너무 춥거나 덥지 않은 실내에서 5분 이상 조용히 앉아서 휴식합니다. 식사 후 30분, 술은 마시지 않습니다. 커피는 마시고 1시간 후, 담배는 20~30분 이상이 지난 후에 측정합니다. 운동 직후, 과도한 스트레스를 받은 때는 피하는 것이 좋습니다. 등받이가 있는 곳에서 팔을 편하게 기대고, 심장과 같은 위치에 혈압계를 놓아둡니다. 커프의 공기를 모두 뺍니다. 맨살, 가벼운 옷을 입은 상태에서 커프의 표시된 동맥위치를 팔이 접히는 부분에 정확하게 두고 손가락 두 마디 위 우심방 높이에 맞춰 커프를 감아줍니다. 너무 세게 감지 말고 손가락이 두 개정도 들어갈 정도로 감아줍니다. 움직이거나 말하지 않습니다.

혈압은 경우 아침과 저녁, 평상시 생활할 때 변동폭이 클 수 있기 때문에 정확한 의사의 진단을 위해서는 환자들이 직접 집에서 정해진 시간대에 수시로 확인하는 습관이 가장 중요합니다. 왜냐하면 의사의 경우 환자가 정확하게 측정해서 오지 않으면 정확한 평균값을 확인할 수 없기 때문에 단편적인 결과값으로 처방할 수밖에 없습니다. 따라서 본인의 건강은 환자스스로 관리하는 습관을 가질 수 있도록 합니다.