통풍, 원인과 증상, 치료와 예방법

통풍은 바람만 스쳐도 칼로 찌르듯이 아프다고 합니다. 빠르게 치료하지 않는다면 다양한 합병증이 동반되기도 합니다. 통풍의 원인과 증상을 자세하게 알아보고 치료와 예방법을 알아가는 시간을 가질 수 있습니다.

 

통풍의 정의

통풍은 혈액 내에 요산의 농도가 높아지면서 요산염 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 질병입니다. 요산이라는 물질이 몸 밖으로 빠져나가지 못해 몸 안에 과도하게 쌓이게 됩니다. 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린의 찌꺼기라고 생각하면 됩니다. 극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결정이 침착되면서 관절의 변형과 불구가 발생합니다. 그 외에도 콩팥에 돌이 생기는 신장질환이나 요로결석증이 나타납니다. 바람이 불어도 아프다고 하여 통풍이라고 부릅니다.

 

발생원인

통풍은 나이가 많고, 혈중 요산농도가 높을 수록 발병빈도가 높습니다.  요산은 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사 된 후 나오는 물질입니다. 대게 혈액 속에 녹아있다가 소변으로 빠져나오는데 통풍환자의 경우에는 혈액 안에 여전희 많은 요산이 축적되어 있습니다. 따라서 이렇게 남은 요산은 결정체로 변하게 되고 관절에 침착하여 염증을 유발합니다. 통풍환자는 혈액 내에 요산이 정상치 이상으로 높게 나오는 '고요산혈증'을 가지고 있지만 아무런 증상이 없는 사람이 훨씬 더 많습니다. 하지만 이러한 오랜 시간 고요산혈증을 가지고 있게 되면 발병할 위험이 커집니다. 통풍은 주로 퓨린을 함유한 음식을 과다 섭취하는 경우 발병빈도가 높고, 다른 요인으로 요산의 배설이 감소되는 경우에도 발생합니다. 원인이 다양하지만 체중증가가 원인으로 두드러지고, 술, 퓨리함유 음식을 조심해야 합니다. 주로 남성에서 발병하는데 나이가 들수록 신장기능이 떨어져 요산 제거가 어려워지는 요인이 있습니다. 여성의 경우는 폐경 이전까지 여성호르몬의 영향으로 요산제거능력이 유지되기 때문에 남성보다 현저히 발병률이 작습니다.

맥주 (퓨린과다함유), 그외 알코올, 당이 많은 음료수와 음식, 일부는 알레르기나 약물에 의해서 발병되기도 합니다.

 

증상 4단계

1)무증상 고요산 혈증

많은 사람들이 다른 증상이 나타나지 않는 상태로  대부분 평생을 삽니다.

2) 급성 통풍성 관절염

- 첫번째 급성 통풍발작은 갑자기 발생합니다.

- 밤에 통증이 더 심하고 잠을 이루지 못합니다.

- 엄지발가락, 발목, 무릎 등 한 군데 관절이 갑자기 뜨겁고 빨갛게 부어오르고, 걷기 힘들 정도로 통증이 심합니다.

-심하면 발열과 오한이 동반됩니다.

-엄지발가락 관절에 염증이 가장 많이 발생합니다.

-그 외 무릎, 발, 발목, 손목, 팔꿈치 등에 발생합니다.

- 관절염이 처음 생기고 보통은 자연적으로 회복됩니다. 하지만 비슷한 관절염 재발이 빈번합니다.

3)간헐기 통풍

- 일부 환자들은 첫 번째 발작 후 증상이 없습니다.

-대부분 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작을 경험합니다.

-치료를 받지않는 경우 발병률 증가합니다.

-또한 서서히 나타나고 여러 관절을 침범하여 오랜 시간 지속적으로 극심한 관절염을 겪습니다.

4) 만성 결절성 통풍

-만성의 경우 일반 관절염과 유사한 증상을 보입니다.

-첫 발작 후 10년에서 20년 후 결절이 나타납니다.

-통풍결절은 귓바퀴, 손가락, 손, 발가락, 무릎등에 울퉁불퉁한 덩어리가 형성됩니다.

-손과 발이 변형되어 큰 장갑, 큰 신발이 필요합니다.

-결절은 서서히 진행되며 급성보다 약한 통증이 발생한다.

-점점 더 관절이 뻣뻣해지고 지속적인 통증을 동반합니다.

-관절과 피부밑에 큰 결절이 생성되어 손과 발이 괴상한 형태로 변합니다.

 

치료와 예방법

요산수치를 낮추는 약물치료법과 식생활 개선이 있습니다. 급성관절염발작을 치료하기 위해 소염제를 처방합니다. 완전히 가라앉으면 요산 저하제 치료를 계획합니다. 이때 통풍이 완화되었다고 해서 요산 저하제 복용을 임의로 중단하게 되면 안 됩니다. 의사와 상담 후 장기간 관찰 치료합니다. 식생활 개선은 필수로 동반되어야 합니다. 통풍은 보통 먹는 음식과 비만 때문에 생기기 때문에 건강한 식생활을 해야 합니다. 특히 요산을 발생시키는 푸린이 많이 들어간 음식을 주의합니다 잦은 음주, 비만, 고콜레스테롤혈증 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 합니다. 통풍에 좋은 음식으로는 밀, 보리, 쌀, 메밀 같은 곡류와 계란 야채류 미역, 김 등 해조류, 감자, 우유, 치즈 등 유제품이 좋습니다. 또 신선한 과일과 콩류가 좋은 것으로 알려져 있습니다. 과일 중에서는 체리, 바나나가 좋고 비트가 좋습니다. 좋지 않은 음식으로는 조개, 정어리, 고등어, 오징어등 해산물에  퓨린이 과다 함유되어 있습니다. 음료수 및 과일주스는 혈액을 끈적하게 만들어 요산을 배출하기 힘들게 합니다. 삼겹살, 치킨, 햄, 베이컨, 고깃국등 육류에는 퓨린이 괴장히 많아 술과 함께 이러한 음식을 즐기면 발병률을 높일 수 있습니다. 등 푸른 생선은 희살 생선으로 바꾸셔서 섭취하시기 바랍니다. 맥주 포함하여 모든 술은 통풍을 악화시키는데 큰 영향을 미치기 때문에 가급적 음주 자체를 피하도록 합니다. 수분을 충분히 섭취하고 적당한 운동과 병행하면 재발을 예방할 수 있습니다. 이뇨제와 신경안정제도 피하는 것이 좋습니다.

 

나의 이야기

나의 아버지는 신장 공여 수술을 하였습니다. 섬망증세로 인하여 신경안정제 약을 처방받고 드십니다. 퇴원 후 집에 돌아오셨을때 통풍으로 인한 급성 발작을 일으켰습니다. 오른쪽 엄지발가락 부위 뼈가 빨갛게 튀어나와 있었고 걷기 어려울 정도로 통증을 호소하였습니다. 발의 변형은 수술 전에 어느 정도 있었고, 콩팥수술과 약물복용으로 악화된 것으로 보입니다. 남자, 65세 이상 고령환자, 신경안정제 복용, 신장 한 개 등의 여러 이유가 있습니다. 음식관리와 운동, 꾸준한 치료로 호전될 수 있도록 노력하고 있습니다.